Behandlung von Analfisteln

Eine Analfistel (Analfistel) ist ein kleiner Tunnel, der sich unter der Haut bilden kann um die Analöffnung herum. In den meisten Fällen ist dies die Folge eines perianalen Abszesses. Die Ursache der Analfistel - eine Fistel ist ein Problem mit den kleinen Drüsen des Analkanals. Wenn sie blockiert und verstopft werden, bildet sich eine Infektion, die eine mit Flüssigkeit und Eiter gefüllte Schwellung an der Stelle verursacht, die als perianaler Abszess bezeichnet wird. Dieser Abszess platzt oft spontan auf, und anschließend kann sich eine Fistel bilden. Dies ist eine Erkrankung, die nicht konservativ behandelt werden kann, sondern einen proktologischen Eingriff erfordert.

Wenn der Abszess nicht spontan aufbricht, wird der Chirurg ihn öffnen und die Schmerzen werden nachlassen. Trotz bester Pflege heilt die Wunde nicht vollständig ab und es bleibt ein kleines Loch oder ein nicht heilender "Pickel" zurück. Wenn der Abszess wiederholt an derselben Stelle auftritt, ist die wahrscheinlichste Ursache eine Analfistel.

Manchmal beginnen die Symptome schleichend. Zunächst bemerkt man Nässe und Juckreiz. Auch nach gründlicher Hygiene bleibt der Anus nie lange sauber, es können Spuren von Blut oder eitrigem Sekret auf der Unterwäsche erscheinen. Manchmal bemerkt man auch einen unkontrollierten Austritt von Darmgasen oder Stuhlspuren durch die äußere Öffnung der Fistel.

Andere, seltenere Ursachen neben dem Abszess sind Krankheiten wie Tuberkulose, sexuell übertragbare Krankheiten oder Morbus Crohn, der den Darm befällt.

Die Symptome einer vollständigen Analfistel werden von Flüssigkeits-, Eiter- oder Blutabsonderungen begleitet. Feuchtigkeit kann zu Hautreizungen führen, die als reizendes Analekzem mit Juckreiz und Blutspuren auf dem Toilettenpapier. Die Absonderung von Eiter verursacht einen unangenehmen Geruch, der das Hauptsymptom sein kann. 

Behandlung von Analfisteln

Muss jede Analfistel operiert werden? Gibt es eine Behandlung für Analfisteln ohne Operation?

Leider ist eine Heilung der Fistel ohne Operation nicht möglich. Alle Hoffnungen, Analfisteln mit Medikamenten oder spezieller Wundversorgung zu heilen, haben sich nicht erfüllt.

In besonderen Fällen Bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen können neue Formen der Antikörpertherapie und eine Langzeit-Antibiotikatherapie ein gewisses Maß an Symptomkontrolle erreichen. Eine Langzeitdrainage mit Silikonfäden reduziert die Schmerzen, indem sie die Bildung von Abszessen verhindert, heilt aber nicht die Fistel. Die Stammzelltherapie ist bisher nur für Morbus-Crohn-Patienten zugelassen und befindet sich in der klinischen Erprobung. 

Nach der langjährigen Erfahrung und der Meinung von Dr. Stratene, der auf Analfisteln spezialisiert ist, kann eine kleine aktive Fistel, die dem Patienten wenig Beschwerden bereitet, unter bestimmten Umständen unbehandelt bleiben. Diese Option wird mit jedem Patienten individuell besprochen.

Nach den aktuellen Leitlinien sollte jedoch jede Analfistel operiert werden. 

"Die Diagnose einer Analfistel ist im Wesentlichen eine Indikation für eine Operation und dient der Vorbeugung eines wiederkehrenden septischen Prozesses. Die spontane Heilung einer Analfistel ohne Operation muss als äußerst unwahrscheinlich angesehen werden". Eine - sehr seltene - bösartige Entartung persistierender Fisteln ist in der Literatur beschrieben worden".

In unserem proktologischen Zentrum haben wir langjährige Erfahrung mit allen Formen der Analfistelbehandlung.